[柴犬@醫療] 正規黴菌治療? @ 漢堡&柴犬Hachi

以前不知道, 一直都是遇到傳統式的獸醫師, 一有毛病就是採打針加吃藥的方式, 有時一個療程就要一個月以上, 要打多少針? 吃多少藥? 他們都是說這樣比較快好! 問他說打的是什麼針也不告訴你, 說不是類固醇啦, 類固醇無法治黴菌, 你只拿藥不打針, 他也會告訴你這樣療效不好. 我們想想, 現在人都很少在打針了, 狗這樣受得了嗎? 後來索性換了另一家醫院, 才了解現在正規的獸醫院是這樣來治療的, 不知真否這樣?

背部這一處牠一直取咬它, 剃掉毛一看黑黑一塊, 黴菌斑, 上面本來還有點黑黑的屑屑, 經治療後黴菌屑屑掉了, 但黑色素沉澱還在.

缸門旁這一處, 以前會癢會舔咬, 偶而擦擦皮膚藥膏後沒再舔了, 後來變乾乾紅紅一塊, 似乎帶有皮屑在表面, 可能沒完全好, 這次經舔過變這樣, 已經變見真皮發炎了.

後來經傳統獸醫治療, 先懷疑是金錢癬或黴菌, 紅腫那處變流湯流水, 又用抗生素治療, 打針吃藥好幾個月都沒好, 還演變成這樣, 覺得黴菌(黑斑塊)擴散了. 再這樣打針下去真的不行, 轉往似乎較正規的動物醫院看診.

在那治療的心得如下(依症狀採行步驟):

1.輕症：只用局部藥洗，麻辣洗(註7天2次) 或每三天一次，停留10分鐘後沖洗乾淨吹乾. 麻辣洗是種含抗黴菌藥的洗毛精, 類似人類用的"仁山利舒", 可以去皮屑, 讓附在表皮的黴菌脫落(人類的頭皮屑芽庖菌, 香港腳也是黴菌感染, 也有皮屑雷同, 但到底同不同菌種?有的醫生說人類頭皮屑與狗的黴菌不同菌種, 所以狗用仁山利舒沒用而且又貴). 因含抗菌成份, 為了避免細菌會有抗藥性, 不建議太常使用, 每三天用一次也是因為如此. 也有的醫生說麻辣洗太強, 不能三天洗一次, 約2星期洗一次, 眾說紛云,
2.只洗麻辣洗效果沒很好(可能擦太薄或停留時間不夠或有抗藥性)：每隔幾天加擦硫磺水在患部（比例硫磺水：水=4：100這比例滿刺激皮膚的; *瓶裝說明是建議1:500）後不沖洗直接吹乾. 我覺得皮膚還算健康若只是一般的保養像夏天洗完澡全身浸泡用1:500就好, 4:100連健康皮膚都會脫皮的, 偶而針對黴菌斑患處用就好.
3. 第二點還是不行有惡化或擴大(可能頭套戴不久去舔咬之類的)：吃藥（抗生素或抗生素加抗黴藥）+藥洗。但一吃藥就要至少吃一個月以上, 不能間斷, 否則可能壓不下來, 演變成一次比一次嚴重
4. 都沒用：才會打針（類固醇）
所以要你每次打針+吃藥的，傷肝腎又讓你變得沒免疫力(打類固醇的後遺症)。

p.s. 1. 硫磺水與一般的消毒洗劑像沙威隆之類的, 未稀釋前是強鹼性, 稀釋後是弱鹼性, 有點刺激性及去角質效果，只適用在有黴菌或其他皮膚病如脂漏症造成的皮屑上或有寄生蟲之類的，用來讓它去屑用, 不適合用在破皮感染發炎的皮膚上, 會有刺激感可能舔咬更厲害。(要使用正確比例是重點, 以前不知道比例稀釋時用目測法看水變白黃, 認為就是正確比例, 這樣是錯的, 獸醫說這樣比例不對反而易造成抗藥性會沒效果) 不過實際按醫生說的比例去操作, 覺得滿傷皮膚的, 我手指常接觸到硫磺那隻也變粗糙脫皮, 狗狗的患處也紅紅的受刺激, 後來就不用了,

2. 醫師提到藥洗用藥量或比例不對的話, 可能會發生無效的狀況或產生抗藥性, 麻辣洗用得太少, 停留時間不夠, 硫磺水用得太淡, 都可能無效. 稀釋的硫磺水放久會變無色就沒效果, 要常換新的(所以一次不用稀釋太多), 太濃又可能會刺激皮膚像灼傷般.

3. 皮膚染黴菌多數是會脫落掉黑黑的黴菌斑, 皮膚會呈現紅紅的, 就像痂皮掉了的感覺; 少數感染較久的可能會呈現黑黑的色素沉澱; 到底算是好了還是沒好? 醫生說治療久了會長出細毛的才算是好了. (p.s. 後來發覺黑色黴菌斑, 擦"療黴舒"3-5天就會掉, 像痂皮一樣, 狗狗一直舔咬的部位理掉毛, 有黑點點或斑塊如上圖一樣的, 這樣做並戴頭套幾天, 很快就好. 而且感覺此藥膏不像硫磺水那樣會灼傷皮膚.)

4. 補充對皮膚好的微量元素, 像維他命營養膏, 卵磷脂, 魚油, 亞麻子油之類的, 幫助毛皮之修復.

5. 硫磺水原包裝瓶上是寫建議稀釋比例為硫磺1:水500, 但沒寫是用在哪方面? 醫師說比如說環境用藥還是什麼? 後來, 再次與醫院確認就是用4:100(=1:25)是用在動物身上的沒錯. 當我沒正確按比例使用, 一次不小心倒太濃厚, 幫狗洗了後, 我的手有點如灼傷般乾燥脫皮紅的刺激感, 使用還是要小心.

6. 網路上都以訛傳訛, 說沙威隆之類的消毒洗劑含麻辣洗的成份, 所以可以治黴菌, 是錯的. 應該只對一半, 也就是說麻辣洗的主成份含兩種, 一種是Chlorhexidine gluconate廣效性殺菌劑(對付一般細菌有效的抗菌劑), 另一種是 Miconazloe citrate抗黴菌劑, 所以說它是很強效的殺菌劑. 而沙威隆裡就含有這廣效性殺菌劑, 只針對一般細菌有效, 但對黴菌是沒效的.

2017/01