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   (開刀後麻醉漸退去, 逐漸甦醒狀態)

以前就曾有數次在激烈跑動後短暫右後腳不敢著地現象, 但多半是突發狀況並不持久, 這次於1月初發現牠的右後腳常在趴坐起身後, 會抬起腳不敢著地現象, 或兩後腳交換著地(右腳無法站久需靠左腳支撐), 一月中旬經醫生診斷應為膝關節異位, 小時候有被醫生說是關節較鬆, 在光滑的地面活動容易造成異位,  右腳左腳都有, 針對右腳因經觸診將膝蓋骨移至正常位置後, 又會跑出去, 建議是該開刀, 但因該診所外科醫生似乎無法做骨科手術, 還需請教骨科醫生, 在她還未給適當答覆前, 我們又找了其他醫生詢問建議, 也都是建議開刀處理. 經建議是找"台大動物醫院外科"或"名人維東尼動物醫院". 

最後, 我們選擇了"名人維東尼", 因覺得"台大"可能得等較久, 也覺得看診好像有點麻煩, 乾脆找"名人維東尼" 直接預約蔡醫師看診, 很快的也預約了手術時間(1/22). 證實牠右後腳是三級, 左後腳是二級(異位的程度分一至四級, 四級是最嚴重), 三級以上建議得開刀, 一, 二級建議先以內科治療方式, 如補充葡萄糖胺, 軟骨素, 玻尿酸之類的, 修護被磨損的軟骨. 開刀後發現牠的右後腳膝蓋骨內外不一樣高, 易位角度偏內側, 且軟骨由外側擺盪至內側已磨損, 難怪牠會痛得無法著地, 對於異位的問題, 現在的醫術可以將固定膝蓋骨的滑車溝挖深些, 讓膝蓋骨不再那麼容易位移. 牠的軔帶並無斷裂或其他的傷, 詢問醫生認為牠的膝蓋異位應是先天遺傳非後天造成.

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 (右後腳開刀患部)

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  (前腳吊點滴)

 

(手術完麻醉剛退而發抖, 覺得意識沒有很清楚)

  

(住院期間去探望牠, 牠一直說話抱怨, 從來沒那麼多話過)

開刀後得住院3-7天, 但因為開刀前我們帶牠下南部玩, 在外面陌生環境牠幾乎沒什麼吃, 再加上術前的禁食, 開刀當天牠就有吐胃酸了, 住院期間也都不吃, 於是只住院2天院長就讓牠提早出院了, 回家得關籠休養三個月(建議是這樣但長期有困難, 下面會說明), 關籠的目的在於籠子有屋頂, 避免牠做站立動作. 不能有站立, 上下樓梯, 跳高等動作, 且最好也少走動, 得讓傷口好好復原及讓磨損的軟骨長回來. 手術後得戴頭套避免舔咬傷口, 這期間都不需擦藥, 只要保持乾燥就好, 14天才能拆線, 拆線後第三天才能洗澡, 因拆線的皮膚還有點狀傷口要讓它收斂結痂再碰水避免感染, 拆完線傷口處可能會癢或哪裡怪怪的感覺, 牠就會去舔它, 只要發現會舔還是要繼續戴頭套, 避免感染, 第一星期吃消炎藥, 回診後第二星期吃止痛藥(後來回顧怎麼第二週還給止痛藥, 第一週應該也會有才對,  也許看牠依然縮起腳以為還會痛). 手術後就開始吃保養的"骨力勁"(點按此藥看說明)得吃6個月. 聽醫生說這樣約3個月後就能恢復的很好. 術後不需做什麼復建.

有關保養品"骨力勁"是蔡院長推薦的, 開刀後我們一直有向醫院買來服用, 單價是1800/瓶, 一開始都一次買單瓶, 反正還會持續回診, 還能夠買到也不急一次買很多瓶, 到第二次開完刀拆線回診, 想一次買兩瓶,  因為這次開刀知道恢復期可以加倍劑量服用, 讓吸收快一點促進盡早復原, 想問一次兩瓶有優惠嗎? 護理師問過後說: 一次買6瓶才有打9折, 因為不能刷卡只能付現, 我沒帶那麼多錢, 要顧狗又要去領錢嫌麻煩, 還是先買兩瓶就好, 後來護理師又說: 院長說我狗狗在這邊開刀也同時在這邊買保養品算8折, 喔! 就有點覺得這裡規則是院長說了算, 但我以前買的時候怎院方都沒人提醒我這規則呢? 還是說經歷了第二次開刀, 我們才有優惠, 也不想去計較以前賣我貴了(場面會很難看, 我也不願這樣), 以後我就是以這一點講說我是8折就對了, 這方面院方是應該要有統一的標準.

關籠, 在出院前幾天傷口還痛的時候牠能配合, 會乖乖睡覺養足精神, 但關籠也會導致牠心情不好, 像Hachi平時只要我在哪牠就要跟到哪, 平常自由慣了在家到處走, 關籠讓牠不開心, 加上出院後約有三星期左右, 吃的狀況一直沒改善, 吃很少, 所以為了讓牠開心, 會盡量讓牠不關籠, 讓牠陪在我們旁邊, 只有在晚上睡覺及我們外出時或牠害怕時關籠, 一這樣做了後平時就不會想關牠, 其實醫生也說若不會有後腳站立或暴衝行為, 也不一定要關籠. 但是能關籠最好還是關, 避免牠到處趴趴走傷了還未恢復穩固的腳.

(名人維東尼動物醫院-膝關節異位講座)連結,

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  (拆線前2天)

術後膝蓋外觀還有點紅腫,  現在看起來都沒有了.

術後都不願吃飼料, 只願吃少許的肉, 直至拆線前都還吃得很少不正常. 也因只吃鮮肉所以便便也偏軟(聽說吃鮮食比較會軟便), 花心思煮魚湯稀飯之類的也不賞臉, 最後又跑去買各種小包裝牠喜歡的雞肉口味飼料, 希望吸引牠的食慾, 現在也不在乎是否一定是WDJ推薦飼料了, 只要嗜口性好牠願意吃的就好. 剛出院的前6天牠都沒排便, 後來為了讓牠找回往日的習慣恢復正常排便, 也帶牠在騎樓小段走一下或推牠在公園定點, 聞聞地面的味道才能正常排解, 再用推車推牠回家, 不讓牠走太久.

拆線, 是把外表的黑色/藍色縫線剪斷拉掉, 但皮膚裡層還是有像釣魚線的線頭會卡在縫線口, 手摸到是刺刺的觸感, 這線是會自行組織吸收的.

 

這三個月期間兩隻前腳都偶會有趾甲與掌面邊緣流血或趾甲滲血的狀態, 尤其在散步完回來特別會去舔腳趾頭, 就是又流血了, 可能是靠前肢支撐分擔很多右後腳的工作造成; 偶而左後腳好像太累了也會有趴坐著時抬起它微微發抖情形. 雖然只是坐推車到公園定點下來慢慢走個10-15分鐘就會這樣, 為了讓牠大完兩次便便到處嗅一嗅是需要這時間, 對牠來說這樣走也負擔很重的, 拉短牽繩並拉緊, 讓牠的速度能慢下來, 才不會又造成傷害, 否則牠自己以為可以走了會三腳或四腳飛奔, 可能會再次受傷.

所以舔膝蓋及腳趾, 讓牠斷斷續續地頭套戴了快三個月才卸掉. 回想起來這次真的非常辛苦.

2018/05/01 第二次開刀

因為沒比較過, 不知道別的狗的恢復狀態是怎麼樣的? 

 

其實Hachi開完刀後一直是縮起右腳的, 很少放下來碰地, 就算有碰到也是點一下又縮起來, 一個月, 兩個月過去都沒進展, 狀態一樣, 從別的獸醫那邊聽來是說沒看過到現在都三個月了還不能正常走, 第三個月回診時, 醫生也確定牠一定有其他的問題存在才會沒進展, 兩個月時他是抱著懷疑態度, 但只是配合著我說的是不是較"惜皮"(台語)來安慰我, 沒有實話實說, 還說牠可能需要比別的狗需要更多時間, 直到三個月還不行, 他就確定一定有問題, 我問了醫生三個月應該有的恢復狀況是怎麼樣? 他說會飛奔才對. 經觸診摸到一處牠會痛叫了一聲, 醫生懷疑是否軔帶有撕裂傷, 另外拍X光看到的是右腿關節的角度與左角稍有不同, 關節的縫隙也稍大,經討論非常沉重地還是決定再開刀一次(當下很不捨心很痛), 因為不開未來可能沒希望可以走, 開了還有希望, 若只是軔帶受傷靠時間會修復好, 但若是骨架有問題, 不開刀完全沒希望, 且經過前面這三個月來腳沒有使用到, 也怕腳的肌肉會萎縮, 也不能再拖延.  蔡醫師也表示若是軔帶有問題需處理才會另行收費(原來軔帶沒問題的),  若是骨架的中心軸偏離掉了他負責重塑它, 手術不收費(蔡醫師也釋出最大誠意).

開刀前看到一隻很年輕的哈士奇也是膝關節異位, 開刀三個星期今天來拆線, 看到牠的腳是能夠一直著地走的, 也許沒什麼力, 但是是能碰地的, 這樣就能比較出Hachi出院以來都沒正常過, 一直是抬起腳的狀況, 讓我以為牠是比較怕痛惜皮, 後來google了些其它部落客的文章,  發現他們的狗(不過是體重較輕的小狗)由別的醫院開刀, 狗狗有綁繃帶約一周吧! 在第二天就能碰地走路(綁繃帶下), 名人這邊並沒有讓我們持續綁繃帶, 只有開刀第一天會綁.  至於到底是手術沒做成功還是術後活動造成, 我也不知道, 與其在爭論到底誰之過, 不如向前看, 我想蔡醫師也是台灣動物骨科的權威排前幾名, 我們還是願意選擇相信他.

第一次手術時有看到另一隻幼柴, 是兩隻後腳同時開膝關節(好辛苦), 聽醫師說也有重開刀, 因那柴犬年幼非常活潑好動, 喜愛轉圈圈活動力超強, 可能因牠的活動讓骨架也跑偏了.

有沒有覺得這三個月的恢復期, 要修復到好需很小心不讓骨頭再受傷, 在好動的動物身上很困難, 人會乖乖聽話不做某些動作, 狗狗常不受控制, 所以只要發現牠想爬沙發(遇打雷及鞭炮聲之類的害怕不安), 或我們人要外出, 我就會把牠抱去籠裡, 讓牠冷靜下來, 也避免看不到時牠做爬高或跑步動作.

第二次手術結果是:

1. 軔帶有舊傷,  可能已有幾個月了, 但是已自行修復好, 所以不用處理它.

2. 骨架確有中心軸偏離, 造成膝蓋骨內側有少部份磨損, 這次醫生就是做重塑的工作, 把骨架角度糾正好.

這次要能正常走的恢復期應該要一個月左右, 出院後2天要回診, 一樣開刀後14天拆線. 要接牠出院當天下午打了電話問醫院牠的情況, 不吃飯, 心情也不美麗, 唉~

我順便問了原來膝蓋軟骨有沒修補回來, 醫生說一打開來, 關節液很多, 可見吃"骨力勁"(軟骨素+葡萄糖銨+Q10)是有用的. 現在重新來過, 可能會在頭一個月的恢復期加強劑量讓牠吃骨力勁, 讓吸收修補的快一點, 一個月後再恢復正常劑量.

從上面看來, 

是什麼造成骨架會偏離? 

1. 大小便時的轉圈圈動作

2. 後腳站立前腳抬起的動作

醫生說這次手術沒像第一次那樣大工程, 若沒問題應該開刀隔天就可出院.

第一次手術時因多數醫生都建議開刀, 我也沒有多看網路上的狗友文章就決定開了, 這次第二次開刀,  就認真查了, 有小狗比較不受體重的影響(10kg以下), 不見得需開刀的說法, 而且似乎有報告指出膝關節只要經開刀後, 往後大部份容易患有退化性關節炎,(這應該像人的骨頭有開過刀天氣變化時就會酸軟之類的說法類似吧!) 所以10kg以上的狗是因承載體重的原因下不得不做膝關節手術, 否則往後還有大半狗生靠那三隻腳, 是有點辛苦. 而10kg以下小狗, 若沒很嚴重, 年紀又大, 體重不會造成腳的很大負擔, 有的就建議不用開刀, 所以沒有絕對性的做法.

另外, 經過第二次手術後, 更加體認到是需要買止滑墊來鋪在地板上了, 採坐姿的時候最能看出後腳會往外滑開, 走路的時候雖是用腳肉墊在支撐, 腳底毛長長了也是會打滑的, 長期下來就會讓牠採用不適合的代償姿勢, 久了骨架會改變而造成傷害的. 所以還得注意腳趾甲與腳底毛的修剪. 為了買地墊需取得先生的同意, 有點困難與掙扎, 他認為不要狗的生活凌駕於我們之上, 沒必要因為狗而做妥協, 認為老是要請假帶狗去看醫生很厭煩, 覺得我以狗為重, 也不認為有人會為狗讓家變得醜醜的,  他認為我瘋了, 直到我轉傳別的部落客文章給他看, 真有人這樣做, 我不時試探他, 最後他說你自己決定就好不用問我(消極的態度).... 但我還是在戒慎恐懼中, 總怕被唸... 最後是買了PER材質的瑜伽墊, 安全無毒, 環保, 止猾及抓地力回彈力都很好, 好清理. 其實我對家人都是一視同仁, 我把狗也當家人, 能為家人做點什麼只要對牠有幫助我是願意的, 犧牲客廳的美觀沒什麼, 平常沒人會來, 自己認同就好, 明明知道該要這樣做而不去做, 那就是我們害了牠, 哪天狗狗上天堂後, 一樣可以回歸原來的客廳; 但先生的看法完全不同, 他無法理解我, 也永無法認同我的作法, 所以總是消極的有很多怨言.

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